Solicitude de procesamento de OA
Guía de usuario
Solicitude de procesamento de OA
DECLARACIÓN DE DIVULGACIÓN
Permítese a divulgación, distribución e copia desta guía, non obstante, pódense producir cambios nos elementos que se atopan nesta guía en calquera momento sen previo aviso. O propósito e o uso previstos desta guía é proporcionar información en referencia á reclamación de atención sanitaria: institucional (837I).
Office Ally, Inc. farase referencia como OA ao longo desta guía.
PREFACIO
Este documento complementario ás guías de implementación ASC X12N e as erratas asociadas adoptadas baixo a HIPAA aclara e especifica o contido dos datos ao intercambiar datos de saúde electrónicos con OA. As transmisións baseadas neste documento complementario, que se usan en conxunto coas Guías de implementación de X12N, cumpren tanto a sintaxe X12 como as devanditas guías.
Esta guía complementaria está destinada a transmitir información que está no marco das guías de implementación ASC X12N adoptadas para o seu uso baixo HIPAA. A Guía complementaria non pretende transmitir información que de ningún xeito supere os requisitos ou usos dos datos expresados nas Guías de implantación.
As guías complementarias (CG) poden conter dous tipos de datos, instrucións para as comunicacións electrónicas coa entidade editora (Instrucións de comunicacións/conectividade) e información complementaria para a creación de transaccións para a entidade editora ao tempo que se garante o cumprimento da ASC X12 IG asociada (Instrucións de transacción). En cada CG debe incluírse o compoñente Comunicacións/Conectividade ou o compoñente Instrución de transacción. Os compoñentes poden publicarse como documentos separados ou como un único documento.
O compoñente Comunicacións/Conectividade inclúese no CG cando a entidade editora quere transmitir a información necesaria para iniciar e manter o intercambio de comunicacións.
O compoñente Instrución de transaccións inclúese no CG cando a entidade editora quere aclarar as instrucións do IG para a presentación de transaccións electrónicas específicas. O contido do compoñente de instrucións de transacción está limitado polos dereitos de autor de ASCX12 e pola declaración de uso xusto.
INTRODUCIÓN
1.1 Ámbito
Este documento complementario admite a implementación dunha aplicación de procesamento por lotes.
OA aceptará envíos entrantes que teñan o formato correcto en termos X12. O files deben cumprir as especificacións indicadas neste documento acompañante así como a correspondente guía de implantación da HIPAA.
As solicitudes de OA EDI editaranse para estas condicións e rexeitaranse files que están fóra de cumprimento.
Este documento complementario especificará todo o necesario para realizar EDI para esta transacción estándar. Isto inclúe:
- Especificacións no enlace de comunicacións
- Especificacións dos métodos de presentación
- Especificacións sobre as transaccións
1.2 Enribaview
Esta guía complementaria complementa a guía de implementación ASC X12N actualmente adoptada por HIPAA.
Esta guía complementaria será o vehículo que OA utiliza cos seus socios comerciais para cualificar aínda máis a guía de implementación adoptada por HIPAA. Esta guía complementaria cumpre coa correspondente guía de implementación de HIPAA en canto aos estándares e requisitos de conxuntos de códigos e elementos de datos.
Os elementos de datos que requiren acordo e comprensión mutuos especificaranse nesta guía complementaria. Os tipos de información que se aclararán dentro deste acompañamento son:
- Cualificadores que se utilizarán das guías de implementación de HIPAA para describir determinados elementos de datos
- Segmentos situacionais e elementos de datos que se utilizarán para satisfacer as condicións comerciais
- Socio de rastrexo profile información co fin de establecer con quen estamos negociando para as transmisións intercambiadas
1.3 Referencias
ASC X12 publica guías de implementación, coñecidas como Informes Técnicos Tipo 3 (TR3's), que definen o contido dos datos e os requisitos de cumprimento para a implementación de coidados de saúde dos conxuntos de transaccións ASC X12N/005010. Nesta guía faise referencia ao seguinte TR3:
- Reclamación de asistencia sanitaria: institucional: 8371 (005010X223A2)
O TR3 pódese mercar a través da Washington Publishing Company (WPC) en http://www.wpc:-edi.com
1.4 Información adicional
O intercambio electrónico de datos (EDI) é o intercambio de datos comerciais formateados de ordenador a ordenador entre socios comerciais. O sistema informático que xera as transaccións debe proporcionar información completa e precisa, mentres que o sistema que recibe as transaccións debe ser capaz de interpretar e utilizar a información en formato ASC X12N, sen intervención humana.
As transaccións deberán enviarse nun formato específico que permita á nosa aplicación informática traducir os datos. OA admite as transaccións estándar adoptadas por HIPAA. OA mantén un persoal dedicado co propósito de habilitar e procesar as transmisións X12 EDI cos seus socios comerciais.
O obxectivo de OA é establecer relacións con socios comerciais e realizar EDI en oposición aos fluxos de información en papel sempre e sempre que sexa posible.
COMEZANDO
En Office Ally, entendemos o importante que é ter un proceso de reclamación fácil de usar, eficiente e simplificado para a súa práctica. Recibirás pagos ata 4 veces máis rápido cando envías por vía electrónica e sabes en cuestión de horas se se produce algún problema cunha das túas reclamacións.
Beneficios de Office Ally:
- Envíe as reclamacións por vía electrónica a miles de pagadores GRATIS
- Non hai contratos que asinar
- Formación e instalación GRATIS
- Atención ao cliente GRATIS 24/7
- Non máis EOB de papel! Aviso de remesa electrónica (ERA) dispoñible para determinados pagadores
- Use o seu software de xestión de prácticas existente para enviar reclamacións por vía electrónica
- Informes de resumo detallados
- Corrección de reclamacións en liña
- Informes de inventario (inventario histórico de reclamacións)
Aquí está dispoñible un vídeo de introdución ao centro de servizos de Office Ally: Introdución ao centro de servizos
2.1 Rexistro do remitente
Os remitentes (proveedor/facturador/etc.) deben rexistrarse en Office Ally para enviar reclamacións por vía electrónica. Podes inscribirte contactando co Departamento de Matrícula de OA en 360-975-7000 Opción 3, ou iniciando o rexistro en liña AQUÍ.
Na seguinte páxina pódese atopar unha lista de verificación de rexistro.
Comprobación de rexistro de OA I ist.
- Completa Inscrición en liña (ou chamar ao Departamento de Matrícula de OA @ 360-975-7000 Opción 3)
- Asinar OA Folla de autorización
- Review, asinar e almacenar os OA Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) para os teus rexistros
- Reciba a ligazón de activación do nome de usuario e do contrasinal asignado a OA
- Agende sesión de adestramento GRATIS (se é necesario)
- Review Guía complementaria de OA
- Review OA Pagadores dispoñibles Office Ally para determinar a identificación do buscapersonas así como os requisitos de inscrición EDI
- Proba completa e review informes de resposta (só son necesarios para os remitentes de software de terceiros)
- Comeza a enviar reclamacións de produción!
FILE PAUTAS DE PRESENTACIÓN
3.1 Aceptado File Formatos
Office Ally pode aceptar e procesar o seguinte file tipos:
- Imaxe HCFA, CMS1500, UB92 e UB04 Files
- ANSI X12 8371, 837P e 837D files
- HCFA NSF Files HCFA delimitado por pestanas Files (O formato debe cumprir estrictamente as especificacións de OA. Póñase en contacto co servizo de asistencia técnica para obter máis detalles).
3.2 Aceptado File Extensións
Do mesmo xeito, Office Ally pode aceptar files que teñen algún dos seguintes file extensións de nome:
| Txt | Dat | Zip | Ecs | Vista |
| Hcf | Lst | Ls | Pm | Fóra |
| Clm | 837 | Nsf | Pmg | Cnx |
| Páx | Fil | csv | Mpn | ficha |
3.3 File Cambios de formato
É importante que sigas enviando o mesmo file formato ao enviar a reclamación files a Office Ally. Se o teu file cambios de formato debido a actualizacións do sistema, equipos novos ou seleccións de formularios diferentes, o file podería fallar.
Se precisa actualizar o file formato enviado a Office Ally, póñase en contacto con OA en 360-975-7000 Opción 1 e informe ao representante de atención ao cliente que precisa ter o seu file formato actualizado.
PROBAS CON ALIADO DE OFICINA
Para garantir unha transición sen problemas ao envío electrónico a través de Office Ally, recoméndase que se completen as probas para todos os remitentes de software de terceiros.
As probas de extremo a extremo non están dispoñibles para todos os pagadores (e só se completan a petición do pagador); non obstante, podes probar con OA as veces que queiras directamente.
Recoméndase facer unha proba file que conteñan de 5 a 100 reclamacións serán enviadas para probas. As reclamacións de proba deben incluír unha variedade de reclamacións, que teñan en conta os diferentes tipos de situacións ou escenarios cos que se trate con máis frecuencia (ambulancia, NDC, hospitalización, consulta externa, etc.).
Despois da súa proba file foi enviada e procesada, Office Ally devolve un informe que identifica as reclamacións que superaron as probas e as que puideron fallar.
4.1 Proba File Requisitos de nomenclatura
A palabra OATEST (todas unha palabra) debe incluírse na proba file nome para que Office Ally o recoñeza como unha proba file. Se o file non ten a palabra clave necesaria (OATEST), o file procesarase no noso contorno de produción independentemente de que ISA15 estea configurado como "T". Abaixo están os exampos resultados das probas aceptables e non aceptables file nomes:
ACEPTABLE: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
ACEPTABLE: OATEST XXXXXX_XXXX.txt
INACEPTABLE: 0A_TESTXXXX>C
INACEPTABLE: PROBA XXXXXX_XXXX.837
Proba files poden enviarse a través de file carga ou transmisión SFTP. Ao presentar a proba files a través de SFTP, a palabra clave tipo de reclamación tamén debe incluírse no file nome (é dicir, 837P/8371/837D).
INFORMACIÓN DE CONECTIVIDADE
Office Ally ofrece dous file métodos de intercambio para remitentes de lotes:
- SFTP (seguro File Protocolo de transferencia)
- Office Ally's Secure Websitio
5.1 SFTP — Seguro File Protocolo de transferencia
Instrución de configuración
Para solicitar unha conexión SFTP, envíe a seguinte información por correo electrónico a Sipporteofficeallu.com:
- Nome de usuario de Office Ally
- Nome de contacto
- Correo electrónico de contacto
- Nome do software (se está dispoñible)
- Tipos de reclamacións enviadas (HCFA/UB/ADA)
- Recibir informes 999/277CA? (Si ou Non)
Nota: Se selecciona "Non", só se devolverán os informes de texto propietarios de Office Ally.
Detalles da conectividade
URL Enderezo: ftp10officeally.com
Porto 22
SSH/SFTP activado (se se lle pide almacenar SSH na caché durante o inicio de sesión, faga clic en "Si").
FileOs cargados en Office Ally mediante SFTP deben colocarse no cartafol "entrada" para procesar. Todo SFTP de saída files (incluíndo os 835) de Office Ally estarán dispoñibles para a súa recuperación no cartafol "saíntes".
SFTP File Requisitos de nomenclatura
Todas as reclamacións entrantes fileOs enviados a través de SFTP deben conter unha das seguintes palabras clave file nome para identificar o tipo de reclamacións que se presentan: 837P, 8371 ou 837D
Por example, ao presentar unha reclamación de produción file que conteñan reclamacións institucionais: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 Office Ally Secure Websitio
Sigue os pasos seguintes para cargar unha reclamación file usando o sistema seguro de Office Ally websitio.
- Iniciar sesión www.officeally.com
- Pasa o cursor sobre "Cargar reclamacións"
- Fai clic para cargar o file en función do teu tipo de reclamación (por exemplo, "Cargar profesional (UB/8371)) File”)
- Fai clic en "Seleccionar File"
- Busca o teu file e fai clic en "Abrir"
- Fai clic en "Cargar"
Despois de cargar, recibirás unha páxina de confirmación de carga co teu Filenúmero lD.
Os informes de resposta estarán dispoñibles nun prazo de 6 a 12 horas na sección "Descargar File Resumo” da sección websitio.
INFORMACIÓN DE CONTACTO
6.1 Atención ao cliente
| Días dispoñibles: | De luns a venres |
| Horarios dispoñibles: | 6:00 am a 5:00 pm PST |
| Teléfono: | 360.975.7000 Opción 1 |
| Correo electrónico: | support@officeally.com |
| Fax: | 360.896-2151 |
| Chat en directo: | https://support.officeally.com/ |
6.2 Soporte técnico
| Días dispoñibles: | De luns a venres |
| Horarios dispoñibles: | 6:00 am a 5:00 pm PST |
| Teléfono: | 360.975.7000 Opción 2 |
| Correo electrónico: | support@officeally.com |
| Chat en directo: | https://support.officeally.com/ |
6.3 Axuda á matrícula
| Días dispoñibles: | De luns a venres |
| Horarios dispoñibles: | 6:00 am a 5:00 pm PST |
| Teléfono: | 360.975.7000 Opción 3 |
| Correo electrónico: | support@officeally.com |
| Fax: | 360.314.2184 |
| Chat en directo: | https://support.officeally.com/ |
6.4 Formación
| Programación: | 360.975.7000 Opción 5 |
| Videotutoriais: | https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx |
SEGMENTOS/SOBRES DE CONTROL
Esta sección describe o uso de OA do intercambio (ISA) e do grupo funcional (segmentos de control GS. Teña en conta que os envíos a Office Ally están limitados a un intercambio (ISA) e un grupo funcional (GS) por file. Files poden conter ata 5000 conxuntos de transaccións (ST).
7.1 ISA-IEA
| Elemento de datos | Descrición | Valores utilizados | Comentarios |
| ISA01 | Cualificador de autorización | 0 | |
| ISA02 | Código de autorización | ||
| ISA03 | Cualificador de seguridade | 0 | |
| I SA04 | Información de seguridade | ||
| ISA05 | Cualificador do remitente | 30 ou ZZ | |
| ISA06 | ID do remitente | ID do remitente que elixas. O número de identificación fiscal é o máis común. | |
| ISA07 | Calificador de receptor | 30 ou ZZ | |
| ISA08 | ID do receptor | 330897513 | Número de identificación fiscal de Office Ally |
| ISA11 | Separador de repeticións | A | Ou separador que elixas |
| ISA15 | Indicador de uso | P | Produción File Para probar, envíe "OATEST" no filenome. |
7.2 GS-GE
| Elemento de datos | Descrición | Valores utilizados | Comentarios |
| GS01 | Código de identificación funcional | ||
| G502 | Código de remitentes | Código de remitente que elixas. O número de identificación fiscal é o máis común. | |
| GS03 | Código do receptor | OA ou 330897513 | |
| GS08 | Código de identificación do sector de publicación de versión | 005010X223A2 | Institucional |
NORMAS E LIMITACIONES EMPRESARIAIS ESPECÍFICAS DE OFICINAS
O seguinte file as especificacións están tomadas da Guía de implementación 837 X12. O obxectivo é proporcionar orientación sobre bucles e segmentos específicos que son importantes para procesar as reclamacións por vía electrónica. Esta non é unha guía completa; unha guía completa está dispoñible para compra en Washington Publishing Company.
| Información do remitente Bucle 1000A-NM1 |
||||
| O obxectivo deste segmento é proporcionar o nome da persoa ou organización que envía o file | ||||
| Posición | Descrición | Mín./Máx | Valor | Comentarios |
| NM101 | Código de identificación da entidade | 2/3 | 41 | |
| NM102 | Cualificador do tipo de entidade | 1/1 | 1 ou 2 | 1 = Persoa 2 = Non persoa |
| NM103 | Nome da organización (ou apelido). | 1/35 | ||
| NM104 | Nome do remitente | 1/35 | Situacional; Só é necesario se NM102 = 1 | |
| NM108 | Código de identificación cualificador | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Código de identificación | 2/80 | ID do remitente que elixas (o número de identificación fiscal é común) | |
| Información do receptor Loop 10008 - NM 1 |
||||
| O obxectivo deste segmento é proporcionar o nome da organización á que estás a enviar | ||||
| Posición | Descrición | Mín./Máx | Valor | Comentarios |
| NM101 | Código de identificación da entidade | 2/3 | 40 | |
| NM102 | Cualificador do tipo de entidade | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Nome da organización | 1/35 | ALIADO DE OFICINA | |
| NM108 | Código de identificación cualificador | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Código de identificación | 2/80 | 330897513 | OA NIF |
| Información do provedor de facturación Loop 2010AA— NM1, N3, N4, REF |
||||
| O obxectivo deste segmento é proporcionar o nome, o enderezo, o NPI e o número de identificación fiscal para o provedor de facturación | ||||
| Posición | Descrición | Mín./Máx | Valor | Comentarios |
| NM101 | Código de identificación da entidade | 2/3 | 85 | |
| NM102 | Cualificador do tipo de entidade | 1/1 | 2 | 2 = Non persoa |
| NM103 | Nome da organización (ou apelido). | 1/60 | ||
| NM108 | Código de identificación cualificador | 1/2 | XX | |
| NM109 | Código de identificación | 2/80 | Número NPI de 10 díxitos | |
| N301 | Enderezo do provedor de facturación | 1/55 | Requírese o enderezo físico. Non envíe apartado de correos. | |
| N401 | Cidade do provedor de facturación | 2/30 | ||
| N402 | Estado do provedor de facturación | 2/2 | ||
| N403 | Zip do provedor de facturación | 3/15 | ||
| REAM | Calificador de identificación de referencia | 2/3 | El | EL= CIF |
| REF02 | Identificación de referencia | 1/50 | NIF de 9 díxitos | |
| Información do abonado (asegurado). Loop 2010BA - NM1, N3, N4, DMG |
||||
| O obxectivo deste segmento é proporcionar o nome, enderezo, ID de membro, data de nacemento e sexo do abonado (asegurado). | ||||
| Posición | Descrición | Mín./Máx | Valor | Comentarios |
| NM101 | Código de identificación da entidade | 2/3 | IL | |
| NM102 | Cualificador do tipo de entidade | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Apelidos do abonado | 1/60 | ||
| NM104 | Nome do abonado | 1/35 | ||
| NM108 | Código de identificación cualificador | 1/2 | MI | |
| NM109 | Código de identificación | 2/80 | Número de identificación do membro | |
| N301 | Enderezo do abonado | 1/55 | ||
| N401 | Cidade do abonado | 2/30 | ||
| N402 | Estado do abonado | 2/2 | ||
| N403 | Zip do abonado | 3/15 | ||
| DMG01 | Data Hora Período Formato Cualificador | 2/3 | 8 | |
| DMG02 | Data de nacemento do abonado | 1/35 | Formato AAAAAMMDD | |
| DMG03 | Sexo do abonado | 1/1 | F, M ou U F = Feminino |
M = Masculino U = Descoñecido |
| Información do pagador Loop 201088 - NM1 |
||||
| O obxectivo deste segmento é proporcionar o nome e a identificación do pagador ao que se debe enviar a reclamación (pagador de destino) Use o ID do pagador que figura na Lista de pagadores de Office Ally para garantir o enrutamento correcto. |
||||
| Posición | Descrición | Mín./Máx | Valor | Comentarios |
| NM101 | Código de identificación da entidade | 2/3 | PR | |
| NM102 | Cualificador do tipo de entidade | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Nome do pagador de destino | 1/35 | ||
| Nm108 | Código de identificación Qualificador | 1/2 | PI | |
| Nm1O9 | ID do pagador de 5 díxitos | 2/80 | Use un ID de pagador que aparece na lista de pagadores de Office Ally. | |
| Información do paciente (situacional) Loop 2010CA— NM1, N3, N4, DMG |
||||
| O obxectivo deste segmento é proporcionar o nome do paciente, se é diferente do abonado (dependente) | ||||
| Posición | Descrición | Mín./Máx | Valor | Comentarios |
| NM101 | Código de identificación da entidade | 2/3 | QC | |
| NM102 | Cualificador do tipo de entidade | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Apelidos do paciente | 1/60 | ||
| NM104 | Nome do paciente | 1/35 | ||
| N301 | Enderezo do paciente | 1/55 | ||
| N401 | Cidade do Paciente | 2/30 | ||
| N402 | Estado do paciente | 2/2 | ||
| N403 | Zip do paciente | 3/15 | ||
| DMG01 | Data Hora Período Formato Cualificador | 2/3 | D8 | |
| DMG02 | Data de nacemento do paciente | 1/35 | Formato AAAAAMMDD | |
| DMG03 | Xénero do paciente | 1/1 | F, M ou U | F = Feminino M = Masculino U = Descoñecido |
| Información do provedor asistente Bucle 2310A-NM1 |
|||||
| O obxectivo deste segmento é proporcionar o nome e o NPI do provedor responsable da atención médica do paciente. | |||||
| Posición | Descrición | Mín./Máx | Valor | Comentarios | |
| NM101 | Código de identificación da entidade | 2/3 | 71 | ||
| NM102 | Cualificador do tipo de entidade | 1/1 | 1 | 1= Persoa | |
| NM103 | Apelidos asistentes | 1/60 | |||
| NM104 | Nome do asistente | 1/35 | |||
| NM108 | Código de identificación cualificador | 1/2 | XX | ||
| NM109 | Código de identificación | 2/80 | Número NPI de 10 díxitos | ||
| Información do provedor operativo (situacional) Loop 23108 - NM1 |
||||
| O obxectivo deste segmento é proporcionar o nome e o NPI do provedor que é responsable de realizar a cirurxía do paciente. | ||||
| Posición | Descrición | Mín./Máx | Valor | Comentarios |
| NM101 | Código de identificación da entidade | 2/3 | 72 | |
| NM102 | Cualificador do tipo de entidade | 1/1 | 1 | 1= Persoa |
| NM103 | Apelidos asistentes | 1/60 | ||
| NM104 | Nome do asistente | 1/35 | ||
| NM108 | Código de identificación cualificador | 1/2 | XX | |
| NM109 | Código de identificación | 2/80 | Número NPI de 10 díxitos | |
AGRADECEMENTOS E INFORMES
Office Ally devolve as seguintes respostas e tipos de informes. Como se indicou, as respostas 999 e 277CA só se producen para a reclamación files enviadas a través de SFTP. Consulte o Apéndice A para obter unha lista de file convencións de nomenclatura asociadas a cada resposta.
9.1 999 Recoñecemento de implantación
O documento EDI X12 999 Implementation Acknowledgement utilízase na asistencia sanitaria para confirmar que un file foi recibido. Un acuse de recibo 999 devólvese ao remitente só para a reclamación files enviadas a través de SFTP.
9.2 277CA Recoñecemento da reclamación File Resumo
O propósito do EDI X12 277CA File O resumo é informar se unha reclamación foi rexeitada ou aceptada por Office Ally. Só as reclamacións aceptadas serán enviadas ao pagador para a súa tramitación. Este é un formato X12 file que é equivalente ao texto formateado File Informe resumo.
9.3 277CA Estado de EDI do recoñecemento da reclamación
O obxectivo do informe de estado de EDI X12 277CA EDI é indicar que unha reclamación foi aceptada ou rexeitada polo pagador ou non. Este é un formato X12 file que é equivalente ao informe de estado EDI con formato de texto
9.4 File Informe resumo
O File O informe de resumo ten formato de texto (.txt). file que indica se as reclamacións foron aceptadas ou rexeitadas por Office Ally. As reclamacións aceptadas enviaranse ao pagador para a súa tramitación. Consulte o Apéndice B para file especificacións de disposición.
9.5 Informe de estado do EDI
O informe de estado EDI é un formato de texto (.txt). file que se usa para transmitir o estado dunha reclamación despois de que foi enviada ao buscapersonas para procesala. As respostas ás reclamacións recibidas dun buscapersonas transmitiranseche en forma de Informe de estado de EDI. Consulte o Apéndice C para file especificacións de disposición.
Ademais destes informes de texto, pode solicitar recibir tamén un Informe de estado CSV EDI personalizado. O informe de estado de EDI CSV personalizado contén as reclamacións incluídas no texto do informe de estado de EDI file, xunto con calquera elemento adicional de datos de reclamación que elixas.
Para obter máis detalles e/ou solicitar esta opción, póñase en contacto con Atención ao cliente.
9.6 835 Aviso de remesas electrónicas
Office Ally devolverá EDI X12 835 files, así como unha versión con formato de texto do mandato file. Consulte o Apéndice D para file especificacións de disposición.
ANEXO A – RESPOSTA DO ALADO DA OFICINA FILE CONVENCIÓNS DE DENOMINACIÓN
| Informes de Office Ally e File Convencións de nomenclatura | |
| File Resumo — Profesional* | FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt |
| File Resumo - Institucional* | FILEID_UBSUMMARY_AAAAMMDD.txt |
| Estado EDI* | FILEID_EDI_STATUS_AAAAMMDD.txt |
| X12 999** | FILEID_EnviadoFileNome_999.999 |
| X12 277CA – Profesional (File Resumo)** | USERNAME_FILEID_HCFA_277ca_AAAAMMDD.txt |
| X12 277CA – Institucional (File Resumo)** | USERNAME_FILEID_UB_277ca_AAAAMMDD.txt |
| X12 277CA – Profesional (estado EDI)** | FILEID_EDI_STATUS_HCFA_AAAAMMDD.277 |
| X12 277CA – Institucional (Estado EDI)** | FILEID_EDI_STATUS_UB_AAAAMMDD.277 |
| X12 835 e ERA (TXT)** | FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.zip (contén 835 e TXT) FILEID_ERA_835_5010_AAAAMMDD.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_AAAAMMDD.txt |
*Consulte os Apéndices B a D para File especificacións de disposición
**A activación do informe 999/277CA debe solicitarse e só está dispoñible para files enviadas a través de SFTP
ANEXO B - FILE RESUMO – INSTITUCIONAL
Abaixo están os exampos do Institucional File Informe resumo:
Todas as reclamacións no File Foron aceptados por Office Ally

Algunhas reclamacións no File Foron aceptados e algúns foron rexeitados (con erros) por Office Ally

Abaixo están os file detalles de deseño de cada unha das seccións que se poden incluír no File Resumo.
| FILE DETALLE RESUMO | ||
| Nome do campo Inicio Pos Lonxitude do campo | ||
| RECLAMACIÓN # | 1 | 6 |
| ESTADO | 10 | 3 |
| ID DE RECLAMACIÓN | 17 | 8 |
| CONTROL NUM | 27 | 14 |
| REC | 42 | 15 |
| ID DO PACIENTE | 57 | 14 |
| PACIENTE (L, F) | 72 | 20 |
| CARGO TOTAL | 95 | 12 |
| A PARTIR DA DATA | 109 | 10 |
| FACTURA DE TAXIS | 124 | 10 |
| NPI / PIN | 136 | 11 |
| PAGADOR | 148 | 5 |
| CÓDIGO DE ERRO | 156 | 50 |
| INFORMACIÓN DUPLICADA | ||
| Nome do campo Inicio Pos Lonxitude do campo | ||
| Información | 1 | 182 |
| ID de reclamación de OA | 35 | 8 |
| OA File Nome | 55 | |
| Data de procesamento | – | – |
| CONTROL NUM | – | |
Notas: 1. “-” indica que a posición inicial e a lonxitude poden variar debido á lonxitude do OA file nome 2. Os códigos de erro están delimitados por comas e corresponden ao resumo do erro na cabeceira. 3. Se o número ACCNT (CLM01) é >14 díxitos, axustaranse a posición de inicio PHYS.ID, PAYER e ERROS.
ANEXO C – INFORME DE ESTADO EDI
Este informe con formato de texto é semellante ao File Informe resumo; non obstante, o Informe de estado de EDI contén información de estado enviada a Office Ally desde o pagador. Calquera mensaxe que OA reciba do pagador transmitiráselle en forma de Informe de estado de EDI.
O informe de estado EDI aparecerá e terá un aspecto similar ao example mostrado a continuación.

Nota: No ED! Informe de estado, se aparecen varias respostas para a mesma reclamación (ao mesmo tempo), verás varias filas que conteñen o estado dunha única reclamación.
Abaixo están os file detalles de deseño para o Informe de estado EDI.
| Rexistros detallados do informe de estado EDI | ||
| Nome do campo | Inicio Pos | Lonxitude do campo |
| File ID | 5 | 9 |
| ID de reclamación | 15 | 10 |
| Pat. Número de conta | 27 | 14 |
| Paciente | 42 | 20 |
| Cantidade | 62 | 9 |
| Práctica D | 74 | 10 |
| Número de identificación fiscal | 85 | 10 |
| Pagador | 96 | 5 |
| Proceso Pagador Dt | 106 | 10 |
| ID de referencia do pagador | 123 | 15 |
| Estado | 143 | 8 |
| Mensaxe de resposta do pagador | 153 | 255 |
ANEXO D – INFORME DE SITUACIÓN ERA/835
Office Ally ofrece unha versión de texto lexible (.TXT) do EDI X12 835 file, comoampo que se mostra a continuación:

Información de transaccións da guía complementaria estándar Refírese ás guías de implementación baseadas en X12
Versión 005010X223A2
Revisado o 01/25/2023
Documentos/Recursos
![]() |
Aplicación de procesamento de Office Ally OA [pdfGuía do usuario OA Solicitude de procesamento, OA, Solicitude de procesamento, Aplicación |




